Après des années d’études intensives, de nuits blanches et de stages cliniques, vous voyez enfin le bout du tunnel : vous terminez votre résidence et vous vous lancez dans la pratique indépendante. Cette étape importante est non seulement enrichissante sur le plan professionnel, mais aussi complexe sur les plans financier et juridique.

Pour les médecins canadiens, la transition entre la résidence et la pratique à part entière nécessite une planification minutieuse afin de garantir un démarrage en douceur, qui protège vos finances, votre pratique et votre avenir. Voici une liste de contrôle complète pour vous aider à traverser cette phase cruciale.

1. Choisissez votre type de pratique et votre lieu d’exercice

Avant toute chose, décidez comment et où vous souhaitez exercer :

A. En solo, en groupe, en tant que remplaçant ou en milieu hospitalier

• Pratique en solo: contrôle total, mais responsabilité totale (administrative, financière, juridique).
• Pratique en groupe: partage des frais généraux et soutien des pairs.
• Locataire: flexibilité et expériences variées, idéal pour explorer le début de carrière.
• En milieu hospitalier: stabilité, avec moins de frais généraux.

B. Considérations géographiques

• Tenez compte de votre mode de vie, des besoins de votre famille, du coût de la vie et de la démographie des patients.
• Renseignez-vous sur les exigences provinciales en matière de licence et les incitations pour les zones mal desservies.

✅ Liste de contrôle:

• Modèle de pratique choisi
• Emplacement géographique sélectionné
• Inscription auprès du Collège des médecins et chirurgiens de la province

2. Vérifiez et obtenez votre licence

Même si vous êtes titulaire d’une licence dans une province, déménager dans une autre province peut nécessiter des démarches supplémentaires. Chaque province a son propre ordre et ses propres normes.

• Demandez une licence d’exercice indépendant si vous êtes encore titulaire d’une licence postdoctorale ou restreinte.
• Assurez-vous que votre diplôme de médecine, votre LMCC et votre certification de spécialité (par exemple, du RCPSC ou du CFPC) sont à jour.

✅ Liste de contrôle:

• Licence indépendante obtenue
• Inscription à l’ordre professionnel terminée (CPSO, CPSA, etc.)
• Adhésion à la CMPA mise à jour

3. Comprenez les conditions de votre emploi ou de votre contrat

Avant de signer un contrat, demandez conseil à un avocat. Les contrats de travail et les contrats de sous-traitance des médecins comprennent souvent des clauses complexes qui peuvent avoir une incidence sur vos revenus, votre mobilité et votre autonomie.

Éléments clés du contrat:

• Modèle de rémunération: Rémunération à l’acte, salaire, mixte ou capitation.
• Frais généraux: quelle partie vous incombe ?
• Clauses de résiliation: délai de préavis, pénalités ou clauses de non-concurrence.
• Responsabilités en matière de facturation: facturerez-vous l’OHIP ou un autre régime provincial, ou la clinique s’en chargera-t-elle ?

✅ Liste de contrôle:

• Contrat examiné par un professionnel du droit
• Structure de facturation comprise
• Attentes clarifiées concernant les heures, les patients et les frais généraux

4. Constituer votre cabinet en société

La constitution en société offre des possibilités de report d’impôt et de fractionnement du revenu, en particulier lorsque vos revenus dépassent vos besoins personnels.

Avantages de la constitution en société:

• Efficacité fiscale: les taux d’imposition des sociétés sont généralement inférieurs à ceux des particuliers.
• Fractionnement du revenu: bien que les règles aient été renforcées (par exemple, les règles TOSI), certaines possibilités subsistent.
• Bénéfices non distribués: laissez l’argent dans la société pour le réinvestir ou le distribuer ultérieurement.
• Exemption d’impôt sur les gains en capital à vie: possible si vous vendez éventuellement des actions de votre cabinet.

Calendrier:
Certains médecins se constituent en société dès qu’ils commencent à exercer de manière indépendante, tandis que d’autres attendent que leurs revenus se stabilisent.

✅ Liste de contrôle:

• Discuter avec un comptable de la constitution en société.
• Enregistrer une société professionnelle médicale (MPC).
• Demander un numéro d’entreprise et un compte d’entreprise auprès de l’ARC.

5. Mettre en place vos systèmes de facturation et de gestion bancaire

Vous devrez vous occuper de l’aspect administratif de votre cabinet, que vous le fassiez vous-même ou que vous le déléguiez.

Facturation:

• Inscrivez-vous au régime provincial d’assurance maladie (par exemple, OHIP, MSP, AHCIP).
• Choisissez de faire la facturation vous-même ou de faire appel à un service de facturation tiers.
• Comprenez les codes de facturation, les barèmes d’honoraires et les règles pour chaque type de service.

Opérations bancaires:

• Ouvrez des comptes bancaires distincts pour votre MPC (si vous êtes constitué en société).
• Créez des comptes TPS/TVH, le cas échéant (par exemple, pour les services esthétiques ou non assurés).
• Automatisez le suivi de vos économies et de vos dépenses.

✅ Liste de contrôle:

• Inscription pour obtenir un numéro de facturation provincial
• Choix d’un logiciel ou d’un service de facturation
• Ouverture de comptes bancaires et de crédit professionnels

6. Souscrivez les assurances appropriées

Vos besoins en matière d’assurance professionnelle et personnelle changent considérablement lorsque vous commencez à exercer.

Couverture indispensable:

• Adhésion à la CMPA: mise à jour pour le statut indépendant et la portée correcte.
• Assurance invalidité: essentielle pour protéger vos revenus futurs; idéalement, assurance indexée sur votre propre profession.
• Assurance vie: les polices temporaires sont rentables ; à envisager pour la protection de votre famille ou de vos dettes.
  Assurance bureau: pour les locaux loués ou détenus en propriété.
• Erreurs et omissions: certaines institutions exigent une couverture supplémentaire au-delà de la CMPA.

Facultatif (mais judicieux):

• Assurance maladies graves: versement forfaitaire en cas de diagnostic d’une maladie grave.
• Compte de dépenses de santé (HSA): avantage fiscal pour les médecins constitués en société.

✅ Liste de contrôle:

• Besoins en matière d’assurance examinés avec un conseiller
• Détails de la CMPA mis à jour
• Assurance invalidité et assurance vie souscrites

7. Constituez une équipe de conseillers professionnels

Vous dirigez désormais une petite entreprise, et aucune entreprise ne peut réussir sans l’aide de professionnels.

Conseillers clés:

• Comptable médical: comprend les revenus des médecins, les impôts et la constitution en société.
• Avocat: spécialisé dans les contrats de soins de santé, la constitution en société et l’acquisition de cabinets.
• Conseiller financier/planificateur: élabore des plans à long terme pour l’épargne, l’investissement et la retraite.
• Comptable: tient vos comptes à jour, ce qui facilite la préparation des rapports de fin d’année.

✅ Liste de contrôle:

• Embauché ou consulté un comptable médical
• Obtenu des conseils juridiques pour les contrats/la constitution en société
• Entré en contact avec un conseiller/planificateur financier

8. Créer un plan financier personnel

Vous allez probablement voir vos revenus augmenter de manière significative. Il est facile de tomber dans l’inflation du mode de vie, mais une planification financière intelligente commence dès maintenant.

Domaines clés à aborder:

• Fonds d’urgence: visez 3 à 6 mois de dépenses (même si vous êtes constitué en société).
• Prêts étudiants: examinez les options de remboursement (fédéral, provincial, privé).
• Remboursement de la dette ou investissement: trouvez le juste équilibre entre les dettes à taux d’intérêt élevé et les investissements à long terme.
• REER, CELI ou investissements d’entreprise: décidez comment optimiser votre épargne.
• Outils de budgétisation: utilisez des logiciels tels que Mint, YNAB ou des tableurs.

✅ Liste de contrôle:

• Création d’un budget mensuel
• Examen de la stratégie de remboursement des prêts étudiants
• Ouverture et approvisionnement d’un CELI et/ou d’un REER

9. Comprendre les obligations fiscales

Le passage à la pratique indépendante entraîne de nouvelles responsabilités fiscales.

Concepts clés:

Acomptes provisionnels trimestriels: l’ARC exige un paiement anticipé basé sur les revenus prévus.

Exigences en matière de TVH/TPS: certains services (comme la dermatologie esthétique) nécessitent une perception.

Dépenses déductibles: équipement médical, loyer de bureau, FMC, blouses, etc.

Salaire ou dividendes?: Votre comptable vous aidera à déterminer la meilleure combinaison.

✅ Liste de contrôle:

Inscription à la TVH/TPS (le cas échéant)
Création d’un compte « Mon entreprise » auprès de l’ARC
Début des acomptes provisionnels trimestriels

10. Se préparer à la constitution d’un patrimoine à long terme

Il n’est jamais trop tôt pour planifier son avenir.

Stratégies à envisager:

• Cotisations au REER: réduire le revenu imposable et augmenter l’épargne-retraite.
• Cotisations au CELI: faites fructifier votre patrimoine en franchise d’impôt, utile pour vos objectifs à moyen ou long terme.
• Portefeuille d’investissement: envisagez des FNB à faible coût, des portefeuilles gérés ou des gestionnaires discrétionnaires.
• REEE: si vous avez des enfants, profitez de la contribution équivalente du gouvernement.

✅ Liste de contrôle:

• Ouverture d’un CELI, d’un REER, d’un REEE (le cas échéant)
• Définition d’objectifs financiers à court et à long terme
• Choix d’une stratégie d’investissement

11. Établissez une identité numérique et professionnelle

Les patients et les employeurs vous rechercheront sur Google. Assurez-vous que ce qu’ils trouvent vous représente bien.

Éléments essentiels:

• Site web professionnel: présentez vos services, votre expérience et votre philosophie.
• LinkedIn et annuaires: maintenez-les à jour.
• E-mail et image de marque: créez un e-mail et un logo professionnels, le cas échéant.
• Avis en ligne: surveillez RateMDs, Google et HealthGrades.

✅ Liste de contrôle:

Création ou mise à jour d’un site web professionnel.
Configuration d’une adresse e-mail professionnelle et d’un nom de domaine.
Surveillance des profils et avis en ligne.

12. Planifier vos congés et votre bien-être

Vos revenus dépendent peut-être de votre disponibilité, mais n’oubliez pas de prévoir des pauses.

• Établissez un calendrier de vacances et respectez-le.
• Organisez votre remplacement pendant vos congés (en particulier si vous exercez seul).
• Envisagez de rejoindre ou de créer un groupe de soutien entre pairs.
• Investissez dans des outils de santé mentale et de soins personnels.

✅ Liste de contrôle:

• Congés prévus pour la première année
• Plan établi pour vous remplacer pendant vos absences
• Priorité accordée à la santé mentale et physique

Conclusion

La transition entre l’internat et la pratique médicale est plus qu’un simple changement de titre, c’est une transformation financière et juridique complexe qui peut donner le ton à toute votre carrière. En cochant chaque élément de cette liste, vous vous protégerez non seulement sur le plan juridique et financier, mais vous gagnerez également la confiance nécessaire pour prospérer en tant que médecin praticien au Canada.

La conclusion principale? Ne faites pas cavalier seul. Heritage MD est là pour vous aider en vous offrant des conseils avisés, des services professionnels et des conseils d’experts. Entourez-vous donc de conseillers, continuez à vous former et considérez votre pratique médicale à la fois comme un service et comme une entreprise.

Liste de contrôle rapide:

✅ Aspects juridiques et licence:

• Licence indépendante obtenue
• Inscription au collège provincial terminée
• CMPA mise à jour

✅ Contrats et pratique:

• Conditions d’emploi/de contrat examinées
• Modèle de pratique et emplacement choisis

✅ Création d’entreprise:

• Constitution en société (le cas échéant)
• Compte bancaire professionnel ouvert
• Facturation enregistrée et opérationnelle

✅ Assurance:

• Assurance invalidité, assurance vie et CMPA en place
• Assurance maladie grave et assurance bureau facultatives

✅ Planification financière:

• Budget et fonds d’urgence en place
• Prêts et impôts planifiés
• Cotisations au CELI/REER/REEE commencées

✅ Équipe consultative:

• Comptable médical
• Avocat spécialisé en soins de santé
• Planificateur financier

Vous avez besoin d’aide pour gérer votre transition? Heritage MD se spécialise dans l’accompagnement des médecins canadiens à travers les complexités juridiques, financières et professionnelles de la pratique médicale moderne. Contactez-nous pour planifier votre consultation personnalisée.